Ροχαλητό-Άπνοιες

 

Ασθενής: 

“Ξαπλώνω στο κρεβάτι νωρίς και κοιμάμαι όλη τη νύχτα. Ξυπνάω όμως με τρομερό πονοκέφαλο και νυστάζω όλη τη μέρα”

Σύζυγος: 

“Γιατρέ δεν αντέχω άλλο. Ο άντρας μου  ροχαλίζει πολύ δυνατά”

“Κοιμόμαστε εδώ και χρόνια σε διαφορετικό κρεβάτι/δωμάτιο”

“Ξυπνάω έντρομη το βράδυ και τον σκουντάω να γυρίσει πλευρό/ να δω αν αναπνέει”

 

Τί είναι ροχαλητό; Πώς παράγεται;

 

Είναι ο ήχος που παράγεται κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω της δόνησης των μαλακών ιστών του φάρυγγα, της μαλθακής υπερώας, της σταφυλής και της ρίζας της γλώσσας. 

Η ανατομική αυτή περιοχή αποτελεί το πιο ευένδοτο σημείο της αναπνευστικής οδού και πάλλεται έντονα κατά τη δίοδο του αέρα.

Επιπλέον ανατομικά εμπόδια στη ροή του αέρα επιδεινώνουν το ροχαλητό:

σκολιωτικό ρινικό διάφραγμα 

υπερτροφικές ρινικές κόγχες

ρινικοί πολύποδες  

υπερτροφικές αμυγδαλές

αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) 

μακρυά σταφυλή

 

Είναι παθολογική κατάσταση;

Οχι από  μόνο του. Είναι όμως προάγγελος ή συνοδεύει μια σοβαρότερη κατάσταση, την ΄Απνοια.

 

Υπνική Άπνοια είναι το σταμάτημα της αναπνοής- η διακοπή της ροής του αέρα τόσο από τη μύτη όσο και από το στόμα- κατά τη διάρκεια του ύπνου για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα

Μεταξύ των απνοιών παρουσιάζεται ροχαλητό και συχνά εμφανίζονται επεισόδια δύσπνοιας, ασφυξίας ή πνιγμονής.

 

Το αποτέλεσμα είναι η διακοπή της φυσιολογικής συνέχειας του ύπνου,  αίσθημα μη αναζωογονητικού ύπνου, κόπωση και  υπνηλία την ημέρα. 

Διαγνωστικά μας βοηθάει να ανγνωρίσουμε την πιθανότητα κάποιος να κάνει

άπνοιες η κλίμακα Epworth, σύμφωνα με την οποία ο ασθενής μας ορίζει την

πιθανότητα να αποκοιμήθει σε διάφορες συνήθεις καταστάσεις κατά τη διάρκεια

της ημέρας.

 

                                     Κλίμακα Epworth

 

Κατάσταση                                                                      Πιθανότητα ύπνου

 

  • Όταν διαβάζει καθιστός

  • Όταν παρακολουθεί τηλεόραση

  • Όταν κάθεται σε δημόσιο χώρο (πχ θέατρο)

  • Ώς επιβάτης σε αυτοκίνητο επί 1 ώρα συνέχεια

  • Όταν αναπαύεται για λίγο το μεσημέρι

  • Όταν κάθεται και μιλάει σε κάποιον

  • Όταν κάθεται μετά από γεύμα χωρίς αλκοόλ

  • Όταν οδηγώντας εχει σταματήσει στο φανάρι

 

0 ποτέ

1 μικρή πιθανότητα

2 μέτρια πιθανότητα

3 μεγάλη πιθανότητα

 

Εκτίμηση αποτελέσματος:

<11 φυσιολογικό

11-14 ήπια ημερήσια υπνηλία

15-18 μέτρια  ημερήσια υπνηλία

 >18 σοβαρή  ημερήσια υπνηλία

 

Εάν λοιπόν στην παραπάνω κλίμακα το σκορ σας είναι >11 επιβάλλεται η εξέτασή σας (Ωτορινολαρυγγολογική εξέταση με ενδοσκόπηση - δοκιμασία Muller αλλά και η διενέργεια μελέτης ύπνου σε ειδικά εργαστήρια μελέτης ύπνου) για την εκτίμηση της σοβαρότητας του συνδρόμου και την ενημέρωση για τις  θεραπευτικές επιλογές που έχετε. 

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη αντιμετώπιση του προβλήματος θα αποτρέψουν την εμφάνιση δυσμενών επιπτώσεων τόσο στην υγεία σας, όσο και στην κοινωνική σας ζωή.

 

Σύνδρομο Υπνικής Άπνοιας στα παιδιά

 

Συμπτωματολογία

  •  Ροχαλητό

  •  Ανήσυχος ύπνος

  •  Σταμάτημα της αναπνοής αντιληπτό από τους γονείς

  •  Νυχτερινή ενούρηση

  •  Επιθετικότητα-υπερδραστηριότητα-προβλήματα συμπεριφοράς 

  •  Χαμηλή σχολική επίδοση

  •  Καθυστέρηση στις καμπύλες ανάπτυξης

  •  Αδενοειδές προσωπείο

 

Θεραπεία εκλογής 

Αδενοτομή (επέμβαση για ''κρεατάκια'') σε συνδυασμό  με αμυγδαλεκτομή. Στα παιδιά είναι πιο ξεκάθαρα τα πράγματα σε σχέση με την ενδεδειγμένη θεραπεία, καθώς με τις παραπάνω επεμβάσεις διορθώνονται οι αποφρακτικού τύπου άπνοιες σχεδόν πάντα.

 

Δημήτριος Β. Ρουμελιώτης Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος ενηλίκων και παίδων

Πρασίνου Λόφου 13, Ηράκλειο Αττικής τηλ. 2102833368, email:dimitrisroumeliotis@gmail.com